作者：[加拿大] 郑伟

　　针灸作为主要的恶性肿瘤外治法，通过经络穴位来调节脏腑虚实，运行气血，调和阴阳，可以有效地缓解肿瘤引起的各种疼痛，提高睡眠质量，增强机体免疫力和改善由放化疗引起的诸种不适症。“神”是祖国医学中一个非常重要的概念。如果能够正确理解“神”的内涵及其外延，并将其运用到临床实践，则将提高针灸疗效，较大程度地提升患者的生存质量。故此，笔者认为治神、调神应是针灸治疗恶性肿瘤患者的最高大法。本文从《内经》等中医经典中追本溯源，看看经典是如何定义“神”，及其在临床中的指导作用。

　　一、以“形与神俱”为标准的人类健康定义

　　《素问·上古天真论》指出：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节,起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”这是上古时期对于人类健康的定义。人的精神状态必须时时刻刻与其生理状态相适应，从而建立机体的动态平衡。形与神俱是脏腑功能运转良好、内心愉悦的具体体现。要达到这种身与心的和谐状态，则要依照古人的教导，生活规律，不暴饮暴食，三餐定时，不做超越自己心力和体力难以承受之事。倘若能够遵循上述养生原则，我们将呈现身、心的健康态。反之，则身心违和，导致病痛。

　　《素问·上古天真论》又强调：“虚邪贼风，避之有时;恬淡虚无，真气从之;精神内守，病安从来?”在此，提出了一个非常重要的理念,即恬淡虚无和精神内守。该理念应是中医学说预防和治疗疾病的最佳途径。故而，我们应学会有效调理自己的心念，了解如何护藏、收摄，而不能过度放逸，这对于现代社会快节奏生活中的人们具有特别重要的指导意义。当然，在现实生活中，人不可能没有压力，但长期的紧张、压抑而产生的抑郁、苦闷等不良情绪对我们的健康有极大的负面影响。根据中医学理论，如果肝失疏泄，则痰浊、水饮、瘀血等病理产物就会凝聚，长时间积累则易形成肿瘤。这意味着人的“神”出了问题,而影响到气血的正常运行,进而导致形的改变即肿瘤。

　　在神与形的关系中，神为主导。《素问·移精变气证》讲“得神者昌，失神者亡”。内经中同时强调“不时御神”是得病的主因，所以我们一定要学会合理调节自己的情绪和压力。

　　二、治神在针灸治疗中的具体应用

　　《灵枢·本神第八》讲：“凡刺之法，先必本于神”;《素问·宝命全形论》说：“凡刺之真，必先治神,五藏已定，九候已备，后乃存针”;《灵枢·官能》称：“用针之要，无忘其神......徐语而安静，手巧而心审谛者，可使行针艾”;《大医精诚》也说：“凡大医治病，必当安神定志。”凡此，均强调医者在实际扎针操作之前，应先治神、调神。此乃针灸医病的首要之法。治神须在下针之前，神未调好，则不可下针。治神实际上就是保证医者与病患均处于最佳精神状态，从而为其后的具体疗治打下良好的基础。

　　1. 医者之神

　　医者之神即医者自身的精神状况。在医生给患者治疗的过程中，医生实际上成为一个健康标准的参照，以不病之身来调理有病之人。医生的神很重要,若其神情稳定，举止得当，言语体贴，关爱病人，便可给病患传达良性信息，使其产生信任感，疗效就会相应更好。内经中曾提到“不信医者不治”，强调的就是患者对医者的信任度，程度越高则效果就越好。针灸本身是通过调气来治病，若患者对医生充满信任, 气处于开放状态,就很容易调节;若患者对医生半信半疑甚至不信任, 则气处于淤滞状态而不容易调理，那么，相应的疗效就会较差，疗程也会延长。

　　在针灸治疗前，医者和病患需充分沟通,这本身就是调神的重要过程。双方沟通得好，通常会起到事半功倍的作用。实际上，治疗过程不仅限于行针期间——从患者进入诊室与医生眼神相视的刹那间，即为治疗的开始——高明的医者在病患进来时即可了知病人的神是处于定、还是散的状态。

　　医者的神要能使病患心态平静。《素问·针解篇》讲：“必正其神者，欲瞻病人目制其神，令气易行也。”即医生需要注视病人双目，以引导其精神，使之专一。这实际上是指高明的医生能够直接调整与病患间气的交流。能够做到这种程度，须有很高的个人修养和多年的临床经验。当然，通过习练静坐养心可以帮助提高我们的直觉，增强心的敏锐性。#p#分页标题#e#

　　2. 调患者之神

　　医者在进行针灸治疗前,一定要把与针灸相关的知识,治疗过程,可能的反应,针感等等解释给病人。尤其是在海外,很多病患不像国人对中医针灸有或多或少的了解，又是第一次进行针灸治疗,因此更需要医生尽可能地详加解释,并用一些特定的方法消除病人的紧张感.当病人能够安定下来,神比较平稳，就容易得气,疗效就会比较好。

　　对于恶性肿瘤患者，医生尤其要帮助其恢复生活信心，并积极疏导病患的消极心理，此乃治疗的关键所在。

　　3.神在针灸治疗过程中的重要作用

　　《灵枢·九针十二原》认为：“持针之道, 坚者为宝, 正指直刺, 无针左右, 神在秋毫, 属意病者, 审视血脉者,刺之无殆,方刺之时,病在悬阳,及与两卫,神属勿去,知病存亡。”《灵枢·宝命全形论》进一步指出：“众脉不见,众凶弗闻,外内相得,无以形先,可玩往来,乃施与人......经气已至，慎守勿失，深浅在志，远近若一，如临深渊，手如握虎，神无营于众物。”

　　以上所讲，在扎针过程中,医者必须专一其神,意守神气。当医生的神非常放松，且把针当成手的延伸，达到针人合一的境界时，针灸施治就成为一个令人愉快的过程——病人既不会有痛感，反而会非常舒适。医者神的放松就是最好的无痛进针。在这种状态下，医生的感知力很强，能给予病人有效的治疗。进针后医生要细心体会入针之后针下的变化,同时要观察病人的神情，并根据不同情况做适当调整。

　　针灸治疗，以调神为主，神调顺了气才能顺，疾病才能有转机。但治神的过程本身就兼调气，神转了，气才能转。内经讲“制其神，令气易行”，说的就是这个道理。

　　Author: Wei Zheng

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