作者：戎志斌1,2 罗安明3

　　1.中国中医科学院广安门医院;2.石家庄市妇幼保健院;3.湖北省武汉市新洲区中医院

　　[摘要]从苗族医学的治疗疾病的原则、治疗特点、治法入手，发现移位赶毒法是苗医用药使病灶移动离开要害部位以便于治疗的一种方法，这种方法外治法治疗肿瘤提供了一个很好的思路。

　　[关键词]苗医;外治法;肿瘤

　　苗族是一个有民族语言,历史上创制过文字而又失传的民族，是我国历史最悠久、为中华文明贡献最多的少数民族之一。五千年前就有与华夏最强大的部落(轩辕氏)抗衡的能力;后退入长江以南蛮荒地带，封闭自强的生存着，保存着很多的本民族传统的文化。在漫长的历史时期中形成发展起来的苗族医学，有其独特的治疗效果;其民族的历史、文化和医药主要由本民族的巫师、理老、歌师等在诗词、古歌、传说中传承下来。在上述传承形式中与苗族医药有关的有“神农尝百草”、“蚩尤传神药”、“药王传医方”、“祝融传按摩强身术”等内容。其中苗医外治法是苗医比较有特色的治疗，现从治疗原则、治疗特点、治法进行简要阐述。

　　1苗医治疗疾病的原则

　　苗医治病原则主要有：热病冷治，冷病热治;弱漏用补，邪重用攻;遇毒要用九法治;气要通，血要散;常病要用内外治，怪病要用奇法医。

　　1、热病冷治，冷病热治：病情表现为热病的，要用冷性药治疗;相反，病情表现为冷象的，要用热性药治疗。

　　2、弱漏用补，邪重宜攻：身体虚弱的要用补药，各种“漏症”当以补漏法治疗，而病邪明显，身体不弱者当以峻药直攻(但若邪重体弱，则应攻补同用，并注意随机应变)。

　　3、遇毒要用九法治：苗医认为：“百病由毒而生，毒为百病之源”，因而对毒的治疗是苗族医学中最重要和最根本的方法之一。由于毒的种类、程度和滞留部位不同，故而治毒的方法也各种各样，常用的有表毒、赶毒、解毒、清毒、败毒、攻毒、克毒、排毒和拔毒这九种方法。

　　4、气要通、血要散：气和血是人体的两大基础物质，与人体的各种病变息息相关。气之为病以壅塞不通为主，而血的病变则以瘀积凝滞为多，成为众多疾病的病因所在。苗医认为“气以通为用，血以散为安”，故在治疗上要以疏通气路和化散淤血为要旨。

　　2 苗医治疗的特点

　　1、以治毒为法

　　以治毒为法的含义是以去除致病之毒治疗疾病是苗医的重要方法。苗医认为“毒为百病之源”，对毒的认识别有心得，有冷、热、风、湿“四大毒”的总结和“无毒不生病、无乱不成疾”的认识。对毒的治疗极为重视，把除去毒邪作为治疗疾病的主要手段，已成为苗医治疗的重要内容之一。其去除毒邪的方法也最为丰富，并总结为“去毒九法”即表毒法、赶毒法、解毒法、清毒法、败毒法、攻毒法、克毒法、排毒法和拔毒法，以对应于不同性质、不同部位、不同程度的毒邪。

　　2、以通散为要

　　以通散为要是指苗医在治疗疾病时以通、散为主，重视通气和散血法的使用，即所谓“壅塞为病，通达为康”的观念。认为一切肿胀、满闷、疼痛、包块均因壅塞不通所致，各种性质的壅塞是造成病痛的主要因素，故有“胃不通则积，肺不通则喘，肝不通则昏，脑不通则乱，肾不通则肿，心不通则憋，身不通则痛。”之说。加之“气受阻则血成瘀”，气壅和血瘀往往相伴为病，故通气法和散血法也常联合为用，成为苗医治病的重要方法之一，成为通气散血法。

　　3、以补法为全

　　补法是苗医的治疗方法之一，用以治疗以“四大弱症”为主的虚弱之症。但除了气弱、血弱、水弱、火弱这四大弱症之外，因为各种漏症多与虚弱和不足有关，故“漏症”一类疾病也属于补法中“补漏法”治疗的范畴。苗医所说的“漏症”有十二种，其内容也比较丰富。除药物治疗以外，苗医喜欢采用食疗的方法。而在食疗法中最主要是根据人体出现的各种不足而选用相应的食物进行有针对性的补其不足。可见苗医补法的范围较为广泛和全面，具有突出的民族特色。

　　4、以保胃为康

　　苗医认为，胃是人体最为重要的器官之一。胃主吸纳和消化，是后天人体气血、水液和各种精微的来源。若胃的功能正常，人体有了各种物质的有力补充便能健壮，即使生病也容易治疗。若胃失健，纳食和消化功能弱，则人体失康态，体内自然生乱，体外的毒邪也会趁机侵入以致罹生各种疾病，而且患病后也难以治疗，故苗医有“胃能纳，百病好治，胃不能纳，神仙难医”之说。所以，苗医对胃十分重视，提倡“以养为重，以保为康”。就是要求平时注意对胃的养护，饮食要有规律性，食物讲求清淡合理，切忌暴饮暴食，饥而不食等不良习惯。胃发生疾病时也要根据不同的病因，采用相应的方法来进行治疗。

　　5、以外治为精

　　苗医擅长于外治疗法，不仅使用频率高，而且方法多种多样，内容十分丰富。常用的外治方法有40多种，其使用的器具大都比较简单、实用，往往可以达到就地取材，随手行医之效，是苗医的治疗特色之一，确有值得借鉴和深入挖掘的必要。

　　3治法

　　1、表毒法

　　表毒法就是把病毒物从汗窟驱出的治疗方法，适用于治疗毒邪侵入肌表的受凉、感冒，浮肿等。由于毒邪的性质和组合不同，表毒法又分为表热毒、表冷毒、表风毒和表水毒。本法属于驱逐毒物，改善人体结构的方法。

　　(1)表热毒：是使用性冷的表毒药使身体发汗而将侵入的热毒排出体外的方法。本法适用于热毒侵入肌表的感冒，流行性感冒。常用药物有金银花、山葛根、桑叶、野菊花、薄荷等。

　　(2)表冷毒：是使用性热的表毒药使身体发汗而将侵入的冷毒排出体外的方法。本法适用于冷毒侵入肌表的感冒。常用药物有生姜、葱白、辣椒、芫荽等。

　　(3)表风毒：是使用祛风的表毒药使身体发汗而将侵入的风毒排出体外的方法。本法适用于风毒侵入肌表的情况。常用药物有防风、威灵仙等。

　　(4)表水毒：是使用发散水湿的药物通过发汗而将水湿毒排出体外以消除水湿毒所致的浮肿的方法。本法适用于水湿毒侵入肌表的情况。常用药物有冬瓜皮、生姜皮、玉米须等。

　　2、赶毒法

　　赶毒法是把致病毒物从气窟、食窟、肛窟、尿窟驱赶出体外的方法。

　　(1)气窟赶毒法：是使用药物或器具刺激鼻腔取嚏以赶出毒物的方法。本法适用于毒入气窟，致气道不舒，鼻塞不通等症。如以细辛、皂角、辣椒等药置于鼻腔内刺激以取嚏，或用鸡毛刺激鼻腔以取嚏等。

　　(2)食窟赶毒法：使用手指或鸡毛等器具刺激咽喉部位或服用药物催吐，以排出胃中毒物的方法。本法适用于食物中毒或饮酒过量初期，毒物主要还存在于胃中，吐出后可解除全部或大部分毒物的情况。常用的药物有如土常山叶、翻天印等。

　　(3)肛窟赶毒法：是使用致泻的药物使肠胃中的毒素通过肛门排出的方法。本法适用于食物中毒的时间相对较长用食窟赶毒法已过时间，或肚架壅塞不通腹胀、大便干结难下等症。常用的药物有土大黄、蓖麻油、蜂蜜等。

　　(4)尿窟赶毒法：是使用利尿逐水药把毒邪从尿道排出体外的治疗方法。本法适用于水毒内蓄引起的水鼓、肿胀或尿少、尿急、尿痛等症。常用的药物有小通草、木通、滑石等。

　　(5)移位赶毒法

　　移位赶毒法是苗医用药使病灶移动离开要害部位以便于治疗的一种方法。本法主要是针对长在眼胞、太阳穴、大血管附近及各关节等要害部位的疔、疮、疱感染性疾病。因治疗时多有不便，故采用本法将病灶部位移动至相对安全的地方以便施治。其法虽多为外治但仍属于赶毒法之列。本法又可分为移山过海法、赶移离节法、移毒出表法和移豆出眼法。

　　移山过海法：主要用于疔、疮生于人中、颈部血管等要害部位。方用“移山过海散”，临用时以陈醋调匀，涂于接近要害处的半边，能使病灶逐渐移至相对安全的部位以便用药和施术。

　　赶移离节法：主要用于病灶发生在骨节之间，有红、肿、热、痛，如不及时治疗可能会导致成脓、穿孔、形成瘘管，严重影响关节活动。用此法移之，或上或下，先免除残疾之患。

　　移毒出表法：凡大腿内外侧及双膝贴骨等处出现漫肿无头，皮色不变，微觉酸痛、挛曲等现象时多为湿毒积聚所致，可用药使之表浅化，以免深入伤骨。方用赶毒散，用时以醋煎葱头5个，成浓液调药末涂敷，一日一换，以肿消不痛为度。

　　移豆出眼法：本法主要用于小儿麻疹、水痘、风疹等其在眼内不便治疗者。方用“移豆散”，用时取药粉捈于患者前额上，使痘自移出眼。

　　3、清毒法

　　清毒法是根据不同性质的毒邪，选用性质相反的药物中和体内毒素使之化解于无形的方法。本法的使用十分广泛，针对毒邪的不同又分为清热毒、清风毒、清湿毒。

　　(1)清热毒法：是治疗体内有热毒的基本方法，而因毒邪所犯的部位和脏器不同在药物的选用上有一定的区别。如肝架有热可选用龙胆草、毛毛蒿等，肚架有热选用黄连、苦参、石膏等。

　　(2)清风毒法：是治疗体内有风毒的基本方法。而风毒往往与其它毒合而为病，临床上当留意。常用的药物有防风、透骨香、伸筋草等。

　　(3)清湿毒法：是治疗体内有湿毒的基本方法。常用药物有木瓜、桑枝等。

　　4、解毒法

　　解毒法是使用药物化解药物或食物中毒的方法。苗医在多年的用药实践中总结出了许多解毒方法，现将一些解毒方法介绍如下：

　　白果中毒：白果壳30-60g或生甘草15-30g煎水服。

　　乌头、雪上一枝蒿中毒：甘草、蜂蜜、绿豆、防风、银花等可解。

　　南星、半夏中毒：生姜、甘草、防风等可解。

　　曼陀罗、天仙子中毒：绿豆皮、银花、连翘、生石膏等可解。

　　巴豆中毒：黄连、黄柏、冷大米稀饭等可解;用鲜板蓝根榨汁用糖水送服效果亦佳。

　　土豆中毒：甘草、百味莲、银花等可解。

　　误食毒菌中毒：地浆水、绿豆、甘草可解。

　　朱砂、水银中毒：绿豆、甘草、百味莲等可解。

　　砒霜、雄黄中毒：防风、蛋清、蜂蜜、白糖可解。

　　雷公藤中毒：连钱草可解。

　　5、攻毒法

　　使用有毒的药物去攻击致病毒素的方法称为攻毒法。有毒药物往往药力峻猛，易伤人体，一般不轻易使用。但应用得当则能够疗顽疾、起沉疴，往往有药到病除之效。如用马钱子接骨;用天仙子镇痛;用三分三、白龙须、一枝蒿治疗顽固的风湿;用独脚莲、半枝莲治疗毒蛇咬伤;皮肤常见的虫毒疮、热毒疮、癣毒疮、杨梅疮等疾患常用雄黄、硫磺、水银等有大毒的药物来治疗。

　　6、排毒法

　　排毒法是用针刺、刀切局部以排出毒血或脓汁使毒素减轻病情迅速得到控制治疗方法。

　　7、拔毒法

　　拔毒法是针对局部毒素集结，火化成脓，毒不能外泻或排之不尽的花、恶疮，被毒物咬伤或异物(箭、子弹、刺等)刺伤并留在体内等情况，采用口吸、火罐或药物包敷吸拔出深部毒、脓或异物的治疗方法。

　　4苗医外治法治疗肿瘤的思路

　　综合以上所述，移位赶毒法是苗医用药使病灶移动离开要害部位以便于治疗的一种方法，这种方法外治法治疗肿瘤提供了一个很好的思路。以中医脏腑经络学说的理论为依据的，主要是从整体观念出发，认为人体的生理、病理活动是五脏六腑通过经络系统，把全身组织器官联结到成一个有机的整体进行的。《灵枢.海论》云：“夫十二经脉者，内属于脏腑，外络于枝节。” 《素问.生气通天论》云：“九窍、五脏、十二节皆通乎天气……阳气者，若天与日，失期所则折寿而不彰……故阳强不能密，阴气乃绝;阴平阳密，精神乃治。”可见脏腑、经络与体表、器官之间有着息息相关的关系。清代外治法大师吴尚先的《理瀹骈文》在阐述外治法理论基础时曰：“外治之理，即内治之理，外治之药，即内治之药，所异者发耳。”清代名医徐灵胎曾谓：“疾病由外以入内，其流行于经络脏腑者，必服药乃能驱之，若其病既有定所，在皮肤筋骨之间，可按而得者，用膏药贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠理，通经贯络，或提而出之，或攻而散之，较服药尤有力，此至妙之法也。”这段话明确了皮肤吸收的机制。我们从中可以得到启发，研制一些外用的药物外敷，让处于人体要害部位的肿瘤病灶转移到身体不是要害的地方，使转移的部位化腐成脓，切开引流后使毒气从这里外泄，来减轻和治疗要害部位的肿瘤。在利用此种思路时，可以结合中医经络，使苗医理论和中医经络理论相结合，可能会起到更好的效果。