黄芪穴位注射防治肿瘤患者化疗不良反应

　　作者：陈良良

　　工作单位： 浙江中医药大学附属第一医院

　　【摘要】目的：观察黄芪注射液穴注对肿瘤患者化疗后白细胞和免疫功能的作用。【方法】：将78例恶性肿瘤化疗后骨髓抑制患者随机分成两组，治疗组用黄芪注射液足三里穴位注射，对照组口服利血生、碳酸锂、肝血宝等。【结果】：治疗后黄芪注射液穴位注射较口服升白药更快地恢复化疗后低下的白细胞值和NK细胞活性，并抑制sIL-2R的升高。【结论】：黄芪穴注能有效地防治肿瘤患者化疗后的骨髓抑制，提高免疫功能。

　　【关 键 词】 黄芪注射液;穴位注射;化疗;白细胞;NK细胞;sIL-2R

　　我们用黄芪注射液在足三里穴位注射，治疗癌症患者化疗后引起的白细胞减少和免疫功能受损等不良反应，取得了满意的临床疗效，报道如下。

　　1 临床资料

　　78例在本院住院的癌症患者，均经病理或细胞学明确诊断，且化疗后白细胞<4.0G/L。随机分为治疗组45例和对照组33例。治疗组45例中，男25例，女20例;年龄29~68岁，平均年龄53.17±8.19岁。肺癌15例，乳腺癌6例，胃癌5例，肝癌5例，结直肠癌4例，食管癌、胆囊癌、卵巢癌、子宫颈癌各2例，鼻咽1例，淋巴瘤1例。 临床分期Ⅲ期24例，Ⅳ期21例。对照组33例中，男20例，女13例;年龄31~70岁，平均年龄56.33±9.22岁。肺癌10例，乳腺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌各3例，鼻咽癌2例，淋巴瘤2例，食管癌、胆囊癌、卵巢癌、子宫颈癌、阴茎癌、胰腺癌、前列腺癌各1例。临床分期Ⅲ期18例，Ⅳ期15例。两组资料经统计学分析无显著差异(P>0.05)各病例均采取联合化疗，所用药物有CTX、DDP、EPI、MMC、VP-16、5Fu、NVB、TAX、GMZ等。

　　2 治疗方法

　　治疗组用黄芪注射液4ml在足三里穴位注射，采取快速进针法，行提插补泻手法，得气后缓慢注入黄芪注射液，以局部酸胀能忍受为度。日1次，双侧交替。对照组口服利血生、碳酸锂、肝血宝，均日3次。治疗期间每周复查血象2次，治疗前后查NK细胞活性和sIL-2R值。7天为1疗程，两组均治疗3疗程，白细胞<2.0G/L，作为无效病例，可加用G-CSF。

　　3 疗效标准

　　显效：治疗后连续2次外周血白细胞计数及分类恢复正常。有效：治疗后白细胞升高，但未恢复到正常范围。无效：治疗后白细胞计数无明显升高或继续下降者。

　　4 治疗结果

　　图1 黄芪穴注对白细胞恢复的时效作用

　　比较两组升白有效病例的白细胞恢复时间和程度，治疗组患者白细胞在3~4天即开始回升，第7天已达正常。而对照组恢复较慢，在15天白细胞才趋于正常，且升高幅度也低于治疗组。提示黄芪穴注对化疗后患者的白细胞不仅恢复早，且作用强。

　　4.3黄芪注射液穴位注射对免疫功能的影响 见表2。

　　5 讨论

　　化疗对肿瘤是一种有效的治疗方法，但化疗药物在杀天癌细胞的同时，也损害了正常细胞，尤其是骨髓造血功能和免疫功能。中医认为这是由于化疗毒素损害人体所致，轻则耗气，重则伤血，甚至损及脾肾则精血化生无源。

　　黄芪具有补气升阳、健脾利水之功。研究表明黄芪可防治CTX所致骨髓有核细胞和外周血白细胞的下降(1)，调节体内cAMP/cGMP核酸代谢，有很好的免疫调节作用(2)。足三里属足阳明胃经，针刺足三里对CTX所致小鼠骨髓造血干细胞有保护作用，并促进造血干细胞的分裂增殖(3)。黄芪注射液在足三里穴注，通过针刺的机械作用，药物的药理作用，穴位的升阖与传导作用，使三者有机结合，从而迅速恢复患者受损的机能，白细胞回升，免疫功能提高。本文临床结果证实了黄芪穴注较口服升白药更快地促进患者化疗后白细胞的恢复，升高幅度也较大，缩短了化疗后骨髓抑制时期和程度，而且治疗后黄芪穴注促进NK细胞活性，抑制sIL-2R值的异常升高，即免疫功能得到恢复，对控制肿瘤生长也有潜在作用。黄芪穴注对于基层医院，经济较拮据的病人，更具有价廉、方便、效好、无副作用等优势，值得进一步临床推广应用。