复方青龙衣胶囊内服外敷配合免疫疗法治疗晚期肺癌临床观察

　　作者：吴心力 张雪

　　工作单位：黑龙江省中医药科学院肿瘤科

　　肺癌是对人类健康和生命最具威胁的恶性肿瘤之一，其发病率、死亡率是国内公认的两个“第一”，治疗此病化学治疗似乎已碰壁而靶向治疗尚缺乏有效靶点，近年来国内外学者越来越重视中医药参与肿瘤免疫调节的治疗(1)。复方青龙衣是我院前辈几十年研制总结的纯中药抗癌制剂，经我科内服外敷应用于临床抗癌疗效不错。自2010年—2013年共收治此病人60例，随机分为治疗组、对照组各30例，治疗组的疗效高于对照组，总结如下：

　　一、临床资料

　　1、 所有就诊患者均经过CT或纤维支气管等检查，病理结果均经“三甲”医院验证的ⅢB/Ⅳ的晚期非小细胞肺癌患者，Karnofsky评分≥50，预计生存期≥3个月，血常规、肝、肾功能及心电图正常。

　　2、所有病例均用提高免疫力药：注射胸腺肽α1或小牛脾注射液。

　　3、观察指标

　　食少、乏力、咳喘、疼痛、PLT、CEA、TSP、CD63。

　　4、疗效评定

　　按照WHO实体瘤近期疗效评判标准(2)进行评价分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、病情稳定(SD)和病情恶化(PD)。总的近期有效率为(CR+PR)。

　　二、治疗方法

　　治疗组采用：

　　1、中药口服：药物组成：青龙衣、刺五加、白花蛇舌草、半枝莲、大黄、牛膝、天花粉、片姜黄、黄柏、炒苍术等。根据辨证施治，随证加减。

　　2、中药外用：药物组成：青龙衣、刺五加、侧柏叶、血三七、紫草、红花等以盐、9°米醋调成粘稠状，穴位外敷每日二次，选取肺俞、定喘、肚脐眼、腰眼等穴位。

　　3、局部热疗：在应用中药外敷30分钟后或同步应用神灯治疗仪。局部热疗30分钟，每天一至二次。

　　4、提高免疫力药，胸腺肽α1：每次1.6mg，每周一至二次皮下注射或小牛脾：4ml日一次静点

　　对照组采用：

　　1、 非甾体类解热镇痛药：芬必得胶囊300mg，一日二次口服。

　　2、 胸腺肽α1：每次1.6mg，每周一至二次皮下注射

　　或小牛脾：4ml日一次静点

　　以上治疗21天为一疗程，三疗程后判定疗效。

　　三、治疗结果

　　治疗组中显效10例33%，有效17例57%，无效3例10%，总有效率90%。

　　对照组中显效5例17%，有效16例53%，无效10例30%，总有效率70%。

　　三、 讨论

　　国内外研究资料一致表明，肺癌病人一经病理确诊，80%已属晚期失去手术化学治疗的机会，即使能够手术化疗，手术化疗后约有70%的病人发生复发和转移。近年来国内外学者越来越重视肺癌的转移和血瘀证、血小板活化、解毒化瘀之间的关系(2)(3)。

　　中医药治疗肿瘤有着几千年的历史，我们的祖先早已认识到癌瘤的形成多出自“有形之血”，有形之血停滞瘀阻为肺积的重要成因。“肺与大肠相表里”“肺开窍于鼻”“肺主皮毛”，所以我科以青龙衣为君药，配伍解毒养阴化瘀散结刺五加为臣药(5)，取“汗法”“下法”“嚏法”排毒解毒，对肺癌过程中伴随严重痛苦的咳喘、食少乏力、发热、疼痛等症状有一定的缓解作用。从本组治疗观察到采用中药内服外敷，局部热疗，配合免疫治疗疗效达90%，而且没有副作用，高于对照祖20%，目前采用放化学药物、分子靶向药物、激素类药物等，存在着各种较重的副作用，且价格昂贵，难以坚持长期治疗。根据本组病例采用的中药口服清肠通便,通畅消化道,以间接增加食欲,通下导滞，清热止痛,“去葾陈座者，疏涤肠胃也”,从而调节人体的阴阳、气血、寒热、虚实平衡，从而调节机体免疫力、新陈代谢的平衡,“正气内存、邪不可干”，“阴平阳秘、精神乃治”。中药外敷加神灯治疗仪局部热疗，可更好的使中药从皮肤渗入，有利于药物的吸收，改善局部血液循环，促进渗出液的吸收，达到消炎、消肿、止痛的作用，避免癌细胞快速增殖、癌瘤形成，所以说中药内服外敷的主要作用是清热解毒，消肿止痛，温经通络，同时配合免疫疗法也是为了有效的控制炎症。因此我们的体会是中药内服外敷，配合局部热疗加免疫抑制剂的应用，是中晚期肺癌的有效的综合治疗方法，疗效确切，值得进一部研究推广。

　　【参考文献】：

　　[1]吴小红，刘瓦利.中医药免疫调节的研究概况[J].北京中医，2005，24(5)：311

　　[2]王奇璐. 肿瘤内科治疗的疗效评定[M].北京:人民卫生出版社,1999:33-34.

　　[3] 吴心力，等白金消积方配合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察[J] 中国民间疗法，2011,19(6):55

　　[4]张勇，段林灿，向旭东等，肺癌患者外周血血小板活化标志物水平及其临床意义[J]. 中国肺癌杂志，2007，10(3)：216-217

　　[5]刘瑞梅.青核桃及刺五加抗癌作用的药理研究[J].中草药,1980，11(7):213