刁本恕老中医治疗肿瘤学术思想探讨

　　成都市第七人民医院/成都市肿瘤医院

　　刁本恕全国名老中医药专家传承工作室 韩林

　　任何一种疾病，其治疗方法越多越说明该疾病缺乏统一、简便、安全、有效、适合的方式。肿瘤也不例外，肿瘤治疗的众多手段中，如化疗、放疗等在杀伤癌细胞的同时，对正常细胞、组织同样造成严重的损伤。专家学者从各个角度寻求研究增效减毒的方法，虽然取得了较好的成果，但癌症彻底治愈的问题仍未解决。省、市名老中医刁本恕以“中医为主、能中不西、先中后西、中西结合”16字方针为指导，对肿瘤不断认识、总结，并形成一套完整的体系。


 

　　1 正虚是恶性肿瘤发生、发展的根本原因

　　刁本恕主任根据《医宗必读》中“积之成者正气不足而后邪气踞之。”的记载，指出正虚是恶性肿瘤发生、发展的根本原因。正虚的实质是脏腑气血功能失调，与西医之机体自身免疫功能低下导致肿瘤发生、发展的免疫学说不谋而合，而邪气不仅指六淫、疫毒、饮食劳倦，更是包括正虚之后产生的痰结、湿聚、气阻、血瘀、郁热等病理变化。肿瘤的生长只有在机体阴阳失调，正气亏虚的情况下才能发病，即所谓“邪之所凑，其气必虚。”而癌细胞及其导致的感染、出血等反过来又影响脏腑气血功能，使正气更虚，出现恶性循环，这正是恶性肿瘤难以治愈且容易复发的原因所在。如《外科医案汇编》云:“正虚则为岩”，现代研究也证实，正虚不仅是肿瘤形成的决定因素，并且贯穿于肿瘤发生、发展的始终，表现为不同程度的机体免疫功能低下。结合文献及临床所见，邪气又可导致或加重肿瘤发生、发展。临床许多患者虽然表现为癥瘕、积聚、发热、腹胀、呕血、咳喘等实证，这只能是、至虚有盛候的临床表现，正虚始终为主要矛盾。此时若一味破血散结、苦害攻下、清热泻火，不仅不能解决标实，而且易伤正，使正气更虚，病情恶化"。

　　2 扶正固本是治疗恶性肿瘤的基本法则

　　刁本恕主任认为，正虚即指阴阳气血亏耗，又包括脏腑损伤，其相互联系不可分割，而脾、肾两脏是正虚病机演变的主要环节，前者为后天之本，水谷之海，能运化水谷精微以化生气血，滋养脏腑;后者为先天之本，精血之源，藏真阴寓元阳，为脏腑阴阳之根本，故健脾补肾是扶正固本的基本法则。生物制剂应用于肿瘤治疗中，其目的旨在调节机体免疫系统。大量报道证明，恶性肿瘤的发生、发展、复发以及生存期均与机体免疫功能有密切关系。脾、肾二脏之虚反应出机体免疫功能低下最为多见。所以，中医学之扶正固本疗法与西医生物免疫疗法具有异曲同工的作用，且使用扶正固本法疗效显著。

　　3 急则治其标是治疗恶性肿瘤的必要手段

　　恶性肿瘤均以正虚为本，然在临床证候中邪实也会变为突出矛盾。刁老指出，在这种情况下治疗应本着急则治其标，缓则治其本的原则。西医在肿瘤诊断中不仅能够定性、定位，而且手术、放疗、化疗、介入治疗等在解决这一突出矛盾时具有一定优势，要充分发挥西医在解决突出矛盾中的作用，同时不忘中医药在癌症患者出现疼痛、发热等标实证时的明显效果，中西医结合互补的情况下进行急则治其标，是治疗恶性肿瘤的必要手段。毋庸置疑，西医放疗、化疗等治疗手段一定程度上在解决燃眉之急的同时又出现各种不良反应，注重病原的致病性、局部作用，忽视了机体的反应性。西医已经开始注意并重视放疗、化疗等在解决燃眉之急的同时出现的各种不良反应，努力探索研究在治疗肿瘤的同时不损伤或少损伤机体的新药，分子靶向药物就是西医局部与整体结合的结晶。有研究认为，分子靶向药物与中药在肿瘤治疗中均表现出非细胞毒性或弱细胞毒性、使用周期长、起效相对缓慢#病情改善较全面、不良反应轻等临床特点。所以西医放疗、化疗等治疗手段应看做中医扶正祛思想指导下的一种祛邪手段，治标措施"。
 

　　4中药扶正祛邪配合西医放疗、化疗等是治疗恶性肿瘤的有效模式

　　刁老认为，西医放疗、化疗等虽然不能彻底根治恶性肿瘤，但直接杀伤或抑制癌细胞，在解决癌症致病方面具有中药无法比拟的优势，中药扶正祛邪就是整体调节，是中医辨证论治的精髓，标本兼治，以达到机体阴阳的平衡与协调，治疗目的在于降低放疗、化疗等不良反应，从而加强放疗、化疗等疗效。因此，扶正祛邪与西医放疗、化疗等相结合形成互补是当代内科领域中治疗恶性肿瘤的有效模式。在通常情况下放疗、化疗等剂量、疗效与其不良反应成正相关。中药扶正祛邪、辨证施治，即降低放疗、化疗等不良反应，从而加强放疗、化疗等的疗效，又注重了个体化治疗"。

　　5讨论

　　刁老在诊疗肿瘤工作中，始终以正虚是恶性肿瘤发生、发展的根本原因，同时注重邪实在肿瘤各个阶段中的不同表现，根据肿瘤发展过程中的各个阶段，分清主要矛盾，突出矛盾、次要矛盾，使扶正祛邪左右逢源，不主张一味扶正或祛邪。中医药辨证施治与手术、放疗、化疗、介入治疗等有机结合治疗恶性肿瘤，使局部与整体相结合，微观与宏观相结合，病原的致病性与机体的反应性相结合，个体化综合治疗恶性肿瘤，疗效显著。