刁本恕中医外治法在治疗肿瘤的应用小辑

　　成都市第七人民医院/成都市肿瘤医院

　　刁本恕全国名老中医药专家传承工作室 王 眉

　　刁本恕，全国第三、四批老中医专家继承导师，中国中医儿科学会顾问，全国中医内病外治专委会顾问，现任成都第七人民医院中医科主任。临床倡导内病外治，内外治相结合的方法，善于使用多种治疗手段，以最快速度治愈或减轻患者病痛。本文小辑刁本恕在治疗肿瘤疾病常用外治方，以供交流学习。

　　1软坚散结外擦方

　　血竭30g 浙贝母30g 水蛭30g 芒虫30g桃仁30g 藏红花3g 猫爪草30g

　　1.2用途及使用方法

　　用于各种肿瘤肿块。用度数60°以上白酒浸泡3日后外擦患处(皮肤破溃者慎用)，每日数次。

　　1.3加减变化

　　热甚者加生黄柏、生栀子、冰片等;痛甚者加麝香等;热毒壅滞者加蒲公英、牛耳大黄、青黛等。

　　1.4典型病例

　　朱XX，男，62岁，反复右上腹疼痛半年余，经查为肝癌，行肿瘤切除术后，复查CT提示肿瘤复发。右上腹疼痛绵绵，时作时止，口服“止痛药”控制。予软坚散结外擦方加麝香0.5g外擦痛处，日数次。坚持治疗1周，疼痛逐步减轻，可停用止痛药，复查CT肿瘤包块无明显长大。

　　按语：本组药方以活血通络，软坚散结药物组成。血竭、猫爪草、桃仁、藏红花之品都为入血分而活血之峻品，而水蛭、芒虫更带有一定毒性，内服则恐伤正气。本为肿瘤患者，正气已伤，邪气愈甚，病情缠绵不愈。而外用，即使剂量稍大也无伤正之虞。刁师强调，反肿瘤包块疼痛者外擦方中必须以麝香为引，直捣黄龙方能止痛散结。

　　2外熨方

　　2.1方药组成

　　小茴香100g 吴茱萸30g 公丁香30g 荜澄茄30g

　　2.2用途及使用方法

　　用于肿瘤放化疗后厌食、呃逆、便秘等胃肠道反应。用60°以上白酒喷湿后，在锅中炒热后布包外熨胃腕、肚脐、小腹等。每日2次。

　　2.3加减变化

　　呃逆甚者加生姜。

　　2.4典型病例

　　杨XX，男，45岁。1余年前因胃癌行“胃大部分切除术后”及数次化疗后，饮食下降，后时常便秘。初时服用大黄、番泻叶等还能解便，后泻下药量越加越大，而泻下能力却越来越弱，患者痛苦不堪。予外熨方每日在患者肚脐周围顺时针外熨60周，然后从胸骨柄到耻骨上方单方向稍用力外熨60次，至皮肤稍红，患者感腹部稍热为止。每日2—3次。患者使用第二日有便意，并顺利解便。后每日坚持，便秘症状较之前明显好转，饮食增加。

　　按语：此组小茴香、公丁香、荜澄茄为性温，味辛之品。性温能散寒;味辛能走窜，而其中吴茱萸本为降逆止呕要药。用白酒喷湿后，取能通能行之意，以助药力，故能用于放化疗后脾虚受损后，不能运化之便秘、厌食、呃逆等。

　　3漱口方

　　3.1方药组成

　　玄参100g 生地100g 金龟莲6g 蜂房30g 玄胡30g

　　3.2用途及使用方法

　　用于放化疗后口腔粘膜破溃，牙龈肿痛等后遗症。冷水浸泡半小时，武火熬开后文火再熬半小时，药冷后包噙口腔，3—5分钟后将药吐出。每日数次。

　　3.3加减变化

　　热甚者加生黄柏等;溃疡面较大者加白芨等。

　　3.4典型病例

　　李X，男，34岁，因鼻咽癌行鼻咽部放疗数次后，口腔大面积粘膜破溃，久溃不愈，愈则复发，患者痛苦不堪。予漱口方外噙口腔。患者述外噙后感溃疡处灼热疼痛感减轻，坚持使用，效果明显。

　　按语：放化疗后热甚伤阴导致的口腔溃疡，嘴唇、鼻腔粘膜破溃等后遗症越来越多的在临床发生，漱口方中生地、玄参清热凉血益阴分，既可清泄湿热，又可养阴除虚热。玄胡止痛力强，能活血祛瘀去旧而生新;而蜂产品被现代科学证实为对牙龈疾病有显著疗效;金龟莲为刁师常用当地本草，亦可清热止痛，但量不宜大，大则致人呕。汤药包噙口腔口立即吐掉，既是局部使用增强疗效，也不进入胃肠道使得苦寒药物伤胃。刁师认为外治方法在治疗肿瘤疾病上有其明显优势。外治法作用机理在于通过皮肤、粘膜吸收，使药物入体，以达疗效。其优点在于：(1)直接给药，吸收快速直接。外洗、外擦等是直接作用于局部，经皮给药，能使药物最直接快速的利用。(2)局部治疗，效果明显。外熨、外噙等通过局部治疗，第一时间到达病灶，是症状快速缓解，减轻患者痛苦。(3)安全性高，避免毒副反应。临床在治疗某些疾病时，药物在某种程度上对人体具有伤害性，毒副作用强的药物不宜直接口服，则可通过外治法以达到相应的治疗目的。(4)无不适感，易被接受。刁师临床常用外治法方法简单方便。特别适用于本就因肿瘤折磨得各方面机能低下的患者。“外治之理既内治之理”，我们把握住中医辨证论治精髓，进一步探索中医外治法在治疗肿瘤疾病方面的应用。