妇科恶性肿瘤的中医治疗及护理

　　成都市第七人民医院/成都市肿瘤医院

　　刁本恕全国名老中医药专家传承工作室 张润滋

　　本文旨在通过对恶性肿瘤晚期病人实施中医护理技术,改善恶性肿瘤晚期病人的临床症状,提高机体免疫功能及生活质量。

　　女性生殖系统癌瘤包括卵巢癌、宫颈癌、宫体癌、输卵管癌、阴道癌及外阴癌等，妇科恶性肿瘤仍以手术治疗为主，外科治疗以尽量彻底切除肿瘤及其转移灶为原则，减轻肿瘤负荷，晚期病人也应争取做尽可能切除大部分肿瘤的减灭术，以便提高术后化疗或放疗的疗效。应积极配合中医药治疗，减轻病患者的各种病症和放化疗的毒副反应，提高生活质量，延长带瘤生存期。中医多属于石瘕，徵积，臌胀，带下，崩漏，阴蚀，阴蕈等病症，病位在肝(经)，涉及心、脾、肾等脏，多因情志为患，素体痰浊、瘀滞或寒湿较重所致，其辨证可分肝郁气滞、血瘀内结、痰湿凝结(湿热下注,或寒湿内阻,或水饮内停)、脾肾阳虚、肝肾阴虚等证型。

　　一、中医治疗：

　　1. 辨证论治

　　1.1 肝郁气滞

　　治法：疏肝解郁，行气导滞 。

　　方药：柴胡疏肝散加减：柴胡10 g 香附10 g 川芎15 g 芍药20 g

　　枳实10 g 瓜蒌15 g 浙贝母15 g 荔枝核15 g

　　泽兰10 g 川楝子8 g 郁金10 g 路路通9 g

　　1.2 血瘀内结

　　治法：行气活血。

　　方药：少腹逐瘀汤加减。小茴香9g 元胡15g 当归15g 川芎9g

　　没药6g 蒲黄9g 青皮9g 陈皮9g

　　枳壳9g 赤芍9g 三棱9g 莪术9g

　　柴胡9 g

　　1.3 痰湿凝结。

　　治法：化痰散结。

　　方药：二陈汤加减。 半夏9g 陈皮9g 茯苓15g 瓜萎15g

　　贝母15g 夏枯草15g 玄参9g 山慈菇9g

　　汉防已9g 生薏仁20g 荔枝核15 曲楂各15g。

　　1,4 脾肾阳虚

　　治法：健脾益肾。

　　方药：真武汤加减。党参15g 白术15g 茯苓20g 炙附子9g

　　肉桂6g 猪苓10g 仙茅9g 仙灵脾9g

　　枸杞子15g 生芪30g 焦曲楂各15g 菟丝子15g。

　　1.5 肝肾阴虚

　　治法：滋补肝肾。

　　方药：一贯煎加减。生地10g 丹皮15g 女贞子15g 枸杞子15g

　　菟丝子15g 牛膝15g 山药15g 陈皮9g

　　知母9g 龟版9g 鳖甲9g 白芍15g。

　　1.6 气血双亏

　　治法：补益气血。

　　方药：十全大补汤加减。当归15g 白芍15g 川芎9g 熟地15g

　　党参20g 白术15g 茯苓15g 甘草6g

　　阿胶珠15g 补骨脂15g 黄芪20g 鸡血藤15g

　　鹿角霜10g。

　　二、情志护理

　　《医宗金鉴》云：“若病人能清心涤虑，静养调理，治疗得法 …….可带疾终天”。《素问.阴阳应象大论》云：“人有五脏化五气，以生喜思悲忧恐，五志化五脏，五志过极损伤五脏….”说明情志的变化与脏腑气机功能有密切关系，良好的精神状态是保证人体健康的必要条件。中晚期肿瘤患者多有厌世又惧怕死亡的矛盾心情。多生忧思恼怒，忧思伤脾，恼怒伤肝，肝主疏泄，调理气机，脾主肌肉四肢，为后天之本，因此，情志失调会给患者带来失眠，纳差等严重影响。所以医护人员要经常与患者交谈，及时掌握患者的心理状态。要给以精神的鼓励和安慰。使其树立与疾病斗争并战胜疾病的信心。

　　三、饮食护理

　　古语云：“三分治，七分养”中医学素有“食治胜于药疗，药补不如食补”之说。在肿瘤的防治中，积累了丰富的食疗经验。

　　3.1 辛.甘.酸.苦.咸是中医五味的基本内容，而咸味具有软坚散结及化痰的基本功能，用以治疗疠，痞块等已沿用上千年，海产品及抗癌中药多属咸味，如瓦楞子，海哈壳，石决明，海螺，昆布等多用于抗癌。在提高机体免疫功能方面海带，海马可提取多糖类。海马，海参等中医认为有补肾等扶正的作用。

　　3.2 维生素A，维生素E及微量元素是抗癌防癌的重要成分，现代研究成果证明海带，牡蛎，紫菜，鸡内金，桂圆，马齿笕，豆类，菌类均含有各种丰富的微量元素。

　　3.3 对昏迷患者，根据病情，如需清内热，化痰湿，散瘀血者，除鼻饲混合奶外还应添加菜汤或绿豆汤，果汁等。每天200ml。但食疗有研究，要注意防止过敏。一次不可进食过多，不新鲜的不吃，伴痛风者应慎用咸味食物，中药食疗多食高蛋白，多糖类，一些代谢产物要从肾脏中排出，肾功能不全者不可多食。

　　恶性肿瘤主要是做好情志护理与基础护理，在做好基础护理的前提下，发挥中医优势。辩证施治，辩证施护。做好情志.饮食.疼痛.褥疮等的的护理，对提高肿瘤患者的生活质量，延长患者生命可以起到了十分重要的作用。说明各项康复治疗重要性，消除患者不良情绪。多与患者沟通，加强生活护理，实施饮食相关方面知识健康教育有助于提高患者机体正气，增强自身免疫力，促进疾病康复，提高病人生活质量。