电针配合药物离子导入治疗膝关节骨关节炎100例临床疗效观察

　　作者：史金环 李军 宋鹏进 冯宝佺

　　膝关节骨性关节炎(Osteoarthritis，OA)是由于关节软骨退行性变而和关节表面、边缘形成新骨为其特征的综合性疾病。流行病学调查资料显示该病在我国中老年人中发病率为60%~70%。临床表现主要为关节疼痛、僵硬、肿胀伴活动受限，上下楼梯困难，甚至残疾。临床上采用电针配合药物离子导入治疗膝关节骨性关节炎100例，取得，满意疗效，现报告如下：

　　资料与方法

　　1. 一般资料 2010年2月至10月理疗科100例病例资料完整的膝关节骨性关节炎患者，年龄58~76岁，病程5个月~13年，男性21例，女性79例。将100例膝关节骨性关节炎患者随机治疗组和对照组个501例。

　　2. 诊断标准 参照1986年美国类风湿学会骨性关节炎诊断标准：(1)膝关节痛在就诊的前一个月内≥14天;(2)膝关节活动时有摩擦响声;(3)X线片示膝关节骨端边缘有骨赘形成;(4)膝关节周围有肿胀;(5)膝关节晨僵≤300分钟;(6)年龄≥40岁。具备(1)(2)即可诊断为膝OA。

　　3. 方法

　　(1) 治疗组：①电针疗法：取穴：患侧膝关节的内、外膝眼，鹤顶，梁丘，血海，阳陵泉，犊鼻穴等。操作方法：患者仰卧位，取患侧膝关节穴位，常规消毒后，用规格0.30mm×25mm的毫针指切法进针，然后在内膝眼、外膝眼、梁丘穴、血海穴上“十”字交叉的形式接上电针仪器的正负极导线并通过密波电刺激，每次20分钟，每日一次。②药物离子导入疗法：药物组成：草乌、透骨草、红花、乳香、没药等。使用方法：取适量药液，将导药垫放入药液，另一棉垫用热水浸透，电极板负极放在膝关节上方，正极放在膝关节腘窝处，紧贴皮肤束紧。采用药物离子导入治疗仪脉冲电流，每次治疗20分钟，每日一次。

　　(2) 对照组：用麝香壮骨膏，膝关节局部外贴，每日一次。

　　4. 疗效评价方法和标准 可参考Shahariarre标准：优：可正常行走1小时以上而不感觉膝部疼痛，屈膝达40度以上，伸膝达175度，膝关节周围无压痛。良：可正常行走半小时以上，劳累后感觉膝部疼痛，屈膝达50度以上，伸膝达170度，膝关节周围轻微压痛。可：疼痛减轻不甚明显，行走改善，但仍疼痛，屈膝达60度以上，伸膝达160度，膝关节周围仍有压痛。差：治疗后症状、体征无改善。(注：“优”“良”为显效，“可”为好转，“差”为无效。)

　　5. 统计学分析 计数资料采用X2检验，对数据予以分析，分析软件为SPSS 10.0.

　　结果

　　将两组患者经过30天治疗后，按上述疗效评定标准进行疗效评定。治疗组显效33例，好转15例，无效2例，有效率96.00%;对照组显效5例，好转14例，无效31例，有效率38.00%。两组间疗效通过X2检验，差异有显著性意义，即治疗组比对照组疗效更好。

　　讨论

　　该疗法治疗原理是将机械电流效应与药物作用、穴位刺激作用结合，疏通经络的同时将中药中的有效成分充分导入膝关节，有效的强化膝关节局部的生物电磁场，改善病损部位的血液动力学和血液流变学，促进膝关节血液循环和淋巴循环回流，降低炎症区域毛细血管的通透性，减少炎性渗出物，改善损伤组织缺氧和代谢状态，促进局部炎症较快吸收，清除坏死组织，并使病变的肌肉纤维尽快回复与再生，对骨关节炎患者关节周围肌肉及软组织痉挛出现的疼痛、活动受限有较好的作用。电针配合药物离子导入疗法既操作简单经济、无毒副作用，又效果显著，故而值得临床大力推广。