五倍子粉外敷神阙穴治疗气阴两虚型肿瘤患者汗证的观察

　　作者：肖舒静 黄增银

　　单位：广东省中医院芳村医院内二科 

　　【摘要】目的：观察五倍子粉外敷神阙穴治疗晚期肿瘤患者气阴两虚型汗证的临床疗效。【方法】：纳入61例中医证型为气阴两虚型的晚期肿瘤汗证患者，用随机数字表法随机分为两组。对照组予玉屏风散冲服;治疗组在对照组的基础上，给予五倍子粉5g，用生姜汁适量调成糊状，敷于神阙穴，每次4~6h，5天一个疗程，进行观察。【结果】：对照组显效8例，有效9例，无效13例，总有效率56.67%(17/30);治疗组显效16例，有效10例，无效5例，总有效率83.9%(26/31)。两组相比较，差异有统计学意义(C2=6.26，P<0.05)。【结论】：气阴两虚型肿瘤患者应用五倍子粉外敷神阙穴，可减少汗出时间，提高了患者的生活质量，起到明显的固涩止汗效果。

　　【关键词】汗证;气阴两虚型;五倍子粉外敷

　　中医证型为气阴两虚型的晚期肿瘤患者，常有汗出现象，出汗多者常湿透内衣甚至浸湿被褥，影响患者睡眠及生活质量。中医根据其汗出的时间分为自汗和盗汗，自汗、盗汗是指由于阴阳失调、腠理不固而致汗液外泄失常的病症。临床上自汗、盗汗既可单独出现，也常伴见于其它疾病过程中，也可二者兼有[1]。我们对61例晚期肿瘤气阴两虚汗证患者采用五倍子粉外敷神阙穴治疗，取得满意疗效，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1 一般资料

　　2013年1月至2014年3月，纳入在我院住院的辩证为气阴两虚型晚期肿瘤汗证患者61例。对照组：男15例，女15例，年龄39—81岁，平均(60.97±10.21)岁;其中肺癌10例，乳腺癌5例，肠癌5例，卵巢癌3例，其它肿瘤7例。治疗组：男性15例，女性16例，年龄34—82岁，平均(62.87±11.58)岁，其中肺癌10例，乳腺癌5例，肠癌7例，卵巢癌3例，其它肿瘤6例。两组性别、年龄、病种等基线特征均无显著性差异(P>0.05)。用随机数字表法随机分为两组，两组临床均表现为疲倦乏力，自汗、盗汗或两者兼有。

　　1.2治疗方法

　　对照组：予玉屏风散冲服，1次1袋，1天3次。治疗组：在对照组的基础上，予取五倍子粉5g，用生姜汁适量调成糊状，敷于神阙穴，外盖输液贴固定。盗汗者夜间贴敷，自汗者白天贴敷，自汗盗汗兼有者昼夜各贴敷一次，每次4~6h，5天为1个疗程，1个疗程后进行疗效评价。

　　1.3 观察指标及评价标准

　　观察记录患者更衣的次数及患者自我感觉汗出症状。汗出在1个疗程内消失或明显改善者为显效，症状减轻者为有效，无明显改善者为无效。

　　2 统计学方法 数据使用SPSS 18.0统计学软件进行分析，数据以`C±s表示，计数资料用C2检验，计量资料用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组疗效比较

　　用药1疗程后，对照组显效8例，有效9例，无效13例，总有效率56.67%(17/30);治疗组显效16例，有效10例，无效5例，总有效率83.87%(26/31)。统计结果提示两组间疗效有统计学差异(P<0.05),且治疗组较对照组疗效好。(C2=10.90，P<0.05)。详见表1。

　　2.2不良反应

　　治疗组与对照组均未出现不良反应，治疗组敷药后局部未出现起疱、脱皮等不良反应，患者乐于接受，依从性好。

　　3讨论

　　祖国医学认为，汗证有虚实二端。实者有外感热邪或湿热内蕴等困，虚者有自汗、盗汗之别[2]。自汗多因气虚不能固表，玄府不密，津液外泄所致;盗汗多为气虚阳弱，或阴虚热扰，心液外泄[3],或气阴两虚证，因入睡之时，卫阳入里，肌表不固，虚热蒸津外泄，故睡时汗出;醒后卫阳复归于表，肌表固密，虽阴虚内热，也不能蒸津外出，故醒后汗止。若气阴两虚，临床常自汗、盗汗并见。五倍子性味酸、涩，具有收敛止汗作用。现代医学认为，五倍子含有5O%～78%的五倍子鞣质，与汗腺、消化腺接触，可使腺体表面细胞蛋白质变性或凝固，使腺体分泌减少，从而抑制汗腺分泌，使黏膜干燥[4]。

　　脐疗是一种经穴外治法，属于经皮给药范畴，是WHO推荐的第三代给药法，是近年来研究的一种新的治疗技术。神阙穴位于脐中，是任脉在腹部的要穴，而任脉为诸阴之海。古人日：“脐者，肾间制动气也，气通百脉，布五脏六腑，内走脏腑经络，使百脉和畅”。现代医学也认为皮肤中脐部神经敏感度最高，药物易于穿透弥漫而被吸，故药物贴脐，通过经络的间接作用，有养心益肺、健脾补肾，调血通络，因而治疗自汗、盗汗等汗证有较好的疗效[5]。

　　通过初步临床观察，应用该法治疗气阴虚型汗证者效果好，患者更衣次数减少，自我感觉良好，提高了患者的生活质量，且取材方便，经济实惠，使用安全，避免了胃肠道刺激及肝肾损害，痛苦少，敷药后局部无不良反应，患者乐于接受。

　　[参考文献]:

　　[1]周仲英.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2003：435-436.

　　[2]朱文锋.中医诊断学[M].上海：上海科学技术出版社，1995.64.

　　[3]蔡亚红，沈勤.五倍子敷脐治疗肿瘤患者化疗后盗汗的疗效观察[J].中国中医药科技.2013，20(2)：107

　　[4]杨秀艳.冰片五倍子喷口腔治疗溃疡性口腔炎101例疗效观察[J].山西医药杂志.2013年，42(7)：788.

　　[5]李虹.五倍子敷脐治疗汗证200例[J].中国民间疗法，2009，17(1)：10

　　[6]王国华，刘非，赵恩锋，等.中药敷脐防治肺癌顺铂化疗致恶心呕吐[J].现代中西医结合杂志，2012，21(18)：1988—1989.