BILT治疗仪治疗急性病毒性淤胆型肝炎疗效观察

　　作者：孙凤霞1，刘龙2,

　　作者：1首都医科大学附属北京中医医院感染科

　　2 首都医科大学附属北京地坛医院

　　【摘要】：目的：观察BILT治疗仪(DSG型生物信息红外肝病治疗仪)治疗急性病毒性淤胆型肝炎的临床疗效。【方法】：随机将60例患者分成对照组与治疗组，各30例。对照组采取西医综合治疗，治疗组在上述治疗基础上加用BILT治疗仪。观察两组治疗前后中医症候评分以及肝功能水平的变化。【结果】：①治疗组在治疗1周末的症状总积分明显低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。②治疗4周后，治疗组血清碱性磷酸酶及γ-谷氨酰转肽酶较对照组明显下降，P<0.05，差异有统计学意义。【结论】：BILT治疗仪辅助治疗急性病毒性淤胆型肝炎，可以明显改善临床症状，降低碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶，改善肝功能，促进病情恢复。BILT治疗仪临床应用安全。

　　【关键词】：BILT治疗仪，胆汁淤积，临床疗效

　　Effects of BILT therapy instrument for Acute Cholestatic Hepatitis

　　Sun Fengxia，Wang Jianmei，Wang Xiaojing，Liu Long

　　Abstract：Objective：To investigate the therapeutic effects of BILT therapy instrument in treating acute cholestatic hepatitis. Methods：60 cases of acute cholestatic hepatitis patients were randomly divided into treatment group and control group,30 cases in each. Patients in both groups were given general treatment, and the patients in the treatment group were administered with BILT therapy instrument. The symptoms before and after treatment and changes in the level of liver function were observed.Results：①After receiving the treatment of one week,the total symptom scores of the treatment group was significantly lower than the control group (P<0.05).②After 4 weeks’ treatment, ALP and GGT level of the treatment group were lower(P<0.05) than the control group(P<0.05).Conclusion：BILT therapy instrument can significantly improve the clinical symptoms, decrease ALP and GGT, improve liver function, and promote the recovery of acute cholestatic hepatitis. No adverse events were observed..

　　Keywords：BILT therapy instrument;Cholestasis;clinical efficacy

　　急性病毒性淤胆型肝炎是一种由病毒感染引起的淤胆型肝炎，以肝内胆汁淤积为特征，较普通急性肝炎病情重、住院时间长，临床缺少特效治疗，以保肝抗炎综合治疗为主。BILT治疗仪具有改善肝脏微循环、保护肝功能的作用，已广泛用于各种肝病的治疗，但是BILT治疗仪对于淤胆型肝炎的治疗效果未见报道，北京地坛医院中西医结合科尝试BILT治疗仪辅助治疗急性病毒性淤胆型肝炎，取得了初步疗效，报告如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 病例选择 选择2010年1月-2013年1月北京地坛医院住院患者60例。符合中华医学会传染病与寄生虫病分会2000年颁布的《病毒性肝炎防治方案》中关于“淤胆型肝炎”的诊断标准。随机分为两组，治疗组30例，男17例，女13例，年龄20-70岁。对照组30例，男21例，女9例，年龄20-70岁。其中，乙型肝炎27例，戊型肝炎12例，未分型肝炎21例。

　　1.2 治疗方法 对照组：西医综合治疗，常规保肝药物：(1)复方甘草酸苷200mg/d，静脉滴注(2)还原型谷胱甘肽 1.2g/d，静脉滴注(3)熊去氧胆酸胶囊 1粒，tid，口服。治疗组：在西医综合治疗的基础上加用BILT治疗仪(DSG型生物信息红外肝病治疗仪，浙江省杭州大力神医疗器械有限公司生产)每日2次，每次30分钟。方法:患者取平卧位，照射肝区，距离20cm，以患者感觉局部发热为度。4周为1疗程。

　　1.3 观察指标 ①临床症状和体征:包括乏力、纳差、腹胀、恶心呕吐、胁痛、口苦、皮肤瘙痒、尿黄、大便灰白等(症状根据轻重不同，按0、2、4、6评价计分，评分标准参照郑筱萸编写的中药新药临床研究指导原则(试行)第一版.中国医药科技出版社)②肝功能:包括ALT、AST、GGT、ALP、TBIL、DBIL。

　　1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行统计分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

　　2 治疗结果

　　2.1 两组治疗前后症状总积分的比较

　　与对照组比较，治疗组治疗1周末的症状总积分明显降低，P<0.05，差异有统计学意义。

　　2.2 两组治疗前后肝功能情况比较：参见表2和表3.

　　从表2可以看出，两组患者治疗前血清ALT、AST、TBIL、DBIL均无显著差异，基线具有较好的可比性。治疗4周后两组患者4项指标均有好转，较治疗前显著下降，P<0.01。但是治疗4周后两组之间的比较，4项指标无显著差异。从表3可以看出，两组患者基线时GGT和ALP水平无显著差异，具有较好的可比性。治疗4周后两组患者GGT和ALP均显著下降，P<0.01。治疗4周后，与对照组比较，治疗组GGT和ALP水平明显降低，P<0.05。

　　3 讨论：

　　急性病毒性淤胆型肝炎是一种介于普通肝炎与肝衰竭之间的特殊临床类型，病情较一般急性肝炎严重，但是较肝衰竭预后要好，少数患者长期淤胆可以出现肝细胞的液化坏死，出现肝衰竭[1]。临床表现除具备一般的急性黄疸型肝炎的基本特征外，往往伴有皮肤瘙痒和灰白便，皮肤瘙痒是困扰患者的突出症状，临床缺少有效的治疗措施。由于肝内胆汁淤积的存在，患者的住院时间往往明显延长，医疗费用也因此提高。2011年北京地坛医院对261例淤胆型肝炎患者进行调查显示，平均住院天数46.36天，平均住院费用24858.73元/人次，远高于普通肝炎患者[2]。本研究尝试应用BILT治疗仪辅助治疗急性病毒性淤胆型肝炎，结果显示治疗组在治疗一周末，临床症状总积分明显低于对照组，说明BILT治疗仪辅助治疗能加速患者临床症状的改善，提高患者的生活质量。另外，从生化指标来看，治疗4周末，治疗组患者胆管酶(GGT和ALP)的下降方面明显优于对照组。ALP、GGT作为胆汁淤积的重要指标，被称为胆淤指示酶，淤胆型肝炎患者都伴随有血清ALP、GGT显著升高[3]。ALP和GGT的显著下降也预示着胆汁淤积程度的明显缓解。因此可以认为，BILT治疗仪的辅助治疗，能够促进胆汁淤积的缓解。

　　BILT治疗仪也称生物信息红外肝病治疗仪，其作用机理是根据生物物理学能量节律共振原理，采用微电脑控制，自动提取患者生物节律信息，通过红外线照射，增加组织对能量渗透吸收率，肝脏血流加快，增加肝脏门静脉血流量，改善肝脏氧供及营养物质的供给。临床研究表明，BILT治疗仪对慢性肝炎、肝硬化的治疗具有较好的临床效果[4][5]。田甜等[6]研究DSG型生物信息红外肝病治疗仪对小鼠肝脏微循环的影响，结果显示，BILT肝病治疗仪照射模型组肝脏微循环平均流速较未照射模型组、冷光源照射模型组和红外线照射模型组的流速明显增加，其AST活性亦较未照射模型组明显降低，差异有统计学意义。因此不管是临床研究还是实验研究均显示BILT治疗仪对改善肝脏微循环和保护肝功方面均有良好作用。

　　中医认为淤胆型肝炎的病机为肝胆湿热、瘀血阻络[7]。BILT改善肝脏微循环的作用，一定程度上起到了类似活血化瘀的功效，契合了淤胆型肝炎的发病机制，本研究显示对于淤胆型肝炎的治疗具有较好的辅助作用，在使用过程中，明显改善了患者皮肤瘙痒等临床症状，改善了胆汁淤积性相关生化指标，值得进一步开展临床研究。

　　【参考文献】：

　　[1]中华医学会传染病与寄生虫病学分会,肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志,2000,8(6):324-329.

　　[2]杨涤,郜桂菊,孙凤霞等.淤胆型肝炎的临床特征分析[J].中华临床医师杂志(电子版),2011,05(24):7423-7424.

　　[3]胆汁淤积性肝病诊断治疗专家委员会.胆汁淤积性肝病诊断治疗专家共识2013[J].中国肝脏病杂志(电子版),2013,5(1):53-64.

　　[4]陈黎明,叶文华,王陆军.生物信息红外肝病治疗仪治疗肝硬化患者的临床研究[J].中华临床感染病杂志,2008,1(3):170-172.

　　[5]孙静媛,江宇泳,孙凤霞.BILT肝病治疗仪辅助治疗慢性肝炎及肝硬化临床疗效观察[J].中华实验和临床感染病杂志(电子版),2008,2(3):196-198.

　　[6]田甜,徐列明.DSG型生物信息红外肝病治疗仪促进小鼠肝脏微循环的实验研究[J].中华临床感染病杂志,2009,2(1):24-29.

　　[7]李晓玲,孙凤霞.中医药治疗肝内胆汁淤积研究进展[J].北京中医药大学学报(中医临床版),2012,19(3):55-57.