作者：蒋苗

　　成都市第七人民医院/成都市肿瘤医院 　刁本恕全国名老中医药专家传承工作室

　
　目前，我们运用中医护理方法对化疗后患者出现的 各种临床症状进行辩证施护，以此减少化疗对患者造成的副作用，提高化疗效果。具体方法如下：

　　1.临床资料

　　对我院收治的两组100例肺癌患者，采用TP或NP方案进行了化疗

　　2.中医护理方法

　　2.1对照组

　　2.1.1口腔护理。①保持口腔局部清洁。用软牙刷刷牙，饭前饭后漱口，不剔牙。②口含冰水，使口腔黏膜与水充分接触致局部血管收缩，降级口腔局部化疗药物浓度，以减轻药物毒性对口腔黏膜的损害。

　　2.1.2化疗药物引起恶心、呕吐的护理。化疗病人采用超时疗法，少食多餐，每日5~6次，勿吃甜食和油炸食物，忌酒，化疗时间选在进食后2h;餐前、餐后1h内不要饮水，餐后不能立即躺下，整个化疗期间应鼓励病人多饮水，以防药物对肾脏的损害;输注化疗药物前应注射胃复安，或恩丹西酮镇吐。

　　2.1.3化疗药物引起腹泻的护理。①情感支持。②卧床休息，注意腹部保暖，以减少肠蠕动。③饮食护理，鼓励患者饮水，酌情给予清淡的流质或半流质食物，以助于吸收，严重腹泻是可暂时禁食，遵医嘱给予止泻剂。

　　2.1.4化疗药物引起便秘的护理。①合理安排饮食，多食含纤和维素类的食物，如蔬菜、水果和豆制品。指导患者餐前喝热饮料和果汁，增加每日的液体摄入，以促进肠蠕动，刺激排便。②鼓励患者适当运动，如散步、太极拳等。③患者排便时，可沿结肠解剖位置由右向左进行环形按摩，可促进肠内容物向下移动，并可增加腹内压，促进排便。

　　2.2观察组在对照组基础上加用中医辩证护理。

　　2.2.1情志护理

　　肺癌患者在化疗过程中常见的忧虑、悲伤、恐惧等不良情绪，会影响到患者的肺主气，脾主运化、肾主封藏的功能，成为新的致病因素，极大的影响了患者的生活质量和治疗效果。过度悲忧，悲则气消，意志消沉，致宗气生成不足或肺气失宣，可见形体憔悴，悲观失望，沮丧厌世，长吁短叹或咳嗽气喘、生痰，久则可致毛发不荣等症。以欢喜之事或可笑之言，分散患者集中于悲伤之事的注意力，宽解心怀，可使忧悲患者振作精神。
 

　　2.2.2饮食护理

　　肺癌的发生、发展、预后均与饮食有关。饮食不能致病、致肿瘤，但若饮食得宜也能治病、治肿瘤。在中医学数千年的发展史中，积累总结了丰富的食疗经验。肺癌化疗病人多体虚宜补。温气多用植物食物，补味多用动物食物。此外，还应视其阴虚、阳虚，分别予以清补和温补之品。同时还要选择能建运、调理脾胃功能的食品，以保持良好的脾胃功能。化疗的不良反应或患者的情志不畅，皆易伤及脾胃，故必须十分重视患者的脾胃功能。因脾胃为后天之本，气血生化之源。膳食要避免过于腻滞，以免湿邪困脾;也要避免过用辛燥，以防伤阴耗气;还要注意调摄冷暖，适时进餐，恰当调配食物的色、香、味、形，并兼顾患者的饮食喜好。

　　2.2.3生活起居护理

　　人是大自然产物，人类要想获得健康，必须“顺四时调阴阳，避时邪养形神。”生活起居必须顺应自然界的变化，做到起居有常。化疗是个特殊的过程，在这个期间应该指导患者的生活起居：①尽量创造良好的生活环境，保持病室安静，温度适宜，空气流通。②指导患者春防风、夏防暑，长夏防湿，秋防燥，冬防寒，注意保暖，以免六淫之邪侵袭机体，加重病情，影响治疗;③陶冶情操，移情易性，转移患者对化疗的注意力。

　　3护理结果

　　3.1疗效标准⑴毒副反应分级标准。⑵化疗通过率的分级标准。①通过好：第1周化疗开始后21~28天可进入第2周期化疗者;②通过差:第1周期化疗开始后28~35天可进入第2周期化疗者;③未通过：第1周期化疗开始后>35天可进入第2周期化疗者。

　　3.2统计学方法检验水平a=0.05;采用SPSS11.0统计软件进行数据处理，计数资料用×2检验或Fish检测，等级资料用Ridit分析。

　　3.3两组化疗通过率比较

　　通过比较，观察组的总有效率为97.5%，对照组的总有效率为86.5%。

　　4讨论

　　通过护理观察发现，化疗后毒副反应主要是消化道反应你，如呕吐、不能进食、大便结、口腔溃疡等。其次是骨髓抑制，如白细胞和血小板计数下降等，临床表现为全身乏力。再次，病人在化疗期间易产生抑郁、焦虑、甚至悲观失望等情绪。为了提高临床疗效，我们除了加强西医常规护理外，并开展了中药药膳、针灸、穴位敷贴等护理。本临床观察结果显示，观察组化疗通过率明显优于对照组(P<0.05),提示中西医结合对肺癌化疗其的护理有明显的作用。