传统中医外治方法在肿瘤临床中的应用

　　成都市第七人民医院/成都市肿瘤医院

　　刁本恕全国名老中医药专家传承工作室 李萍
 

　　中医外治法由来已久，内外妇儿皆有广泛的应用，尤其是外治法治疗肿瘤更是源远流长，近些年来，中医外治法以其独特的优势，在肿瘤的治疗与调护过程中发挥着越来越大的作用，在直接杀灭瘤体，治疗癌性疼痛、恶性腹水、放化疗后毒副反应以及防治术后并发症等方面都有良好的效果。

　　1.贴敷法

　　1.1直接贴敷法直接贴敷法通常采用新鲜生药，捣成泥状，外敷于肌表。常用外敷的生药有扶桑叶、仙人掌、芦荟、海带、蒲公英、蟾蜍皮等。适用于防治静脉给药化疗过程中，化疗药物对局部组织和血管的强烈刺激而引起的局部持续性疼痛。。

　　1.2膏药外敷法膏药是中医外治法的一大特色，主要包括软膏剂和硬膏剂。临床根据病情辨证选药，制成膏剂后外敷于肌表特定部位，如肿瘤对应的体表、疼痛部位、穴位或者脏腑体表投影区域应用范围较广，在肿瘤治疗的全过程皆可配合使用。

　　1.3散剂外敷法散剂是将药物粉碎，混合均匀，制成粉末状制剂，与膏剂相比，制备更为简便，吸收更快，节省药材，而且便于使用和携带。其适用范围与膏剂类似，多用于癌性腹水，癌性疼痛，术后并发症等。

　　2.涂擦法

　　涂擦法主要针对酊剂而言，酊剂多为中药经过酒精或白酒泡制而成，直接涂擦于肌表，具有活血化瘀，舒经通络，行气散滞，利水消肿，镇静止痛之功。尤其适用于各种癌性疼痛以及化疗引起的静脉炎等。

　　3.熏洗法

　　熏洗法是用中药煎汤，乘其热气进行熏蒸，淋洗和浸浴病患部位的方法。此法借助药力和热力的综合作用，可疏通腠理，流通气血，去腐生肌，减轻渗出，改善局部血供和全身机能，适用于术后并发症，癌性疼痛等。

　　4.濯肠法

　　灌肠法是将中药药液从肛门灌入或者点滴入肠道，以发挥药液在肠道内对肿瘤的直接抑制和杀灭作用，达到治疗肿瘤，缓解症状的一种方法。此法主要针对于胃肠道肿瘤及其并发症等。

　　5.雾化吸入法

　　雾化吸入法是利用现代雾化技术将中药雾化后，通过口鼻吸入而达到治疗目的的一种方法。此种方法简便，吸人时口咽粘膜用药均匀，吸收面积较大，温度接近体温，药物易于进入粘膜表皮细胞，但是由于其给药途径的特殊性，决定了其应用范围不是很广，临床常用于肺部以及鼻咽部的肿瘤。

　　6.穴位注射法

　　穴位注射是将药物注射入穴位内，通过经络腧穴的作用发挥穴位和药物的双重治疗作用，常用的中药注射液有黄芪注射液、当归注射液、丹参注射液、柴胡注射液、参附注射液等，临床亦有用西药注射液的如地塞米松、丙酸睾丸酮、粒细胞集落刺激因子、复合维生素B等。适用于放化疗毒副反应、癌痛以及肿瘤引起的顽固性呃逆等。

　　7.针灸法

　　7.1针刺法针刺法能够疏通经络，祛痰散结，调和气血，改善气血运行，临床应用方便，无成瘾性和毒副作用。随着现代科学技术的发展，针刺疗法有了很大改进，诸如皮内针、电针等临床已经很常见。针刺法多用于癌性疼痛、瘤性肠梗阻以及化疗引起的骨髓抑制、恶心、呕吐等。

　　7.2艾灸法艾灸能够通经活络，行气活血，祛湿逐寒，消肿散结，同时籍其温热刺激达到改善微循环，提高机体免疫功能的目的。多适用于放化疗毒副反应和改善晚期患者生活质量。

　　8.现代中药外治法

　　常用的现代中药外治法主要有中药离子导人法、超声药物导人法、中药介入法等，这些方法不仅发挥了中药、直流电、超声波的作用，而且使药物直接导人病灶部位，增加局部药物浓度，增强疗效，具有用量少，疗效高，避免全身毒副作用，使用方便安全的特点，可以直接抑制和杀灭多种肿瘤。

　　9.联合疗法

　　即将以上各种方法中的两个或者两个以上联合使用，往往比单独应用效果要好。

　　10.小结

　　肿瘤中医外治法种类繁多，而且各自适用范围有所不同，临床应该准确把握每一种外治法的作用特点和适应病症，合理的选用方法能够使这种方法的作用最大化，提高临床疗效。同时也应该看到肿瘤中医外治法还存在许多问题，有许多地方都值得改进。一方面要整理历代文献和民间中医的经验，从旧知识中发现新智慧，从老经验中学出新方法，不断丰富肿瘤中医外治的方法，促进肿瘤中医外治药物的研发。另一方面要及时更新自己的知识，密切关注现代科学技术的发展，将现代科学最先进的技术与中医药结合起来，不断改进剂型，创造出更加高效、实用的新方法，推进肿瘤中医外治向着更加美好的方向发展。