艾灸在中晚期肺癌治疗中的应用研究

　　——活血化瘀行正气，去瘀生新气长存

　　成都市第七人民医院/成都市肿瘤医院

　　刁本恕全国名老中医药专家传承工作室 林 婕

　　【摘 要】艾灸作为中医传统治疗手段，是借灸火的温和热力及药物作用，通过经络传导，以温通经脉、调和气血、协调阴阳、扶正祛邪，达到治疗疾病、防病保健之功效。肺癌是由于邪毒肿块结聚于肺，多为气滞、血瘀、痰凝等实邪致之。瘀是肺癌的基本病机。中医学认为“血为气之母，气为血之帅”，血能生气，气能统血、摄血、行血。在中晚期肺癌患者的治疗中，注重予以活血化瘀之法，血行则瘀除，瘀除则气顺，气顺则痰化，痰化则邪去，病症减轻，身体状况好转，生活质量亦可得以改善。

　　【关键字】艾灸 肺癌 活血化瘀 中医外治

　　艾灸作为中医传统治疗手段，是借灸火的温和热力及药物作用，通过经络传导，以温通经脉、调和气血、协调阴阳、扶正祛邪，达到治疗疾病、防病保健之功效。《灵枢·官能》说：“针所不为，灸之所宜”。艾灸能起到了温经通络、行气活血、消肿散瘀、扶正生新的活血化瘀作用。艾灸的主要成分是艾叶，艾叶性温、辛、苦。温可祛寒，辛可利窍，苦可疏通。研究表明，艾灸能从多个方面改善机体“血瘀”状态，起到活血化瘀，去瘀生新的功效。而这一功效，在中晚期肺癌患者的治疗中，尤为重要。

　　中医认为“久病必瘀”、“百病皆瘀”，病情久羁，则容易导致气虚血瘀，瘀血痰浊交阻。古代文献中将肺癌归属于“肺岩”、“息贲”等范畴，对于病症的产生，多认为是正虚与邪实共同的作用，如：《灵枢·刺节真邪篇》曰：“虚邪之入于身也深，寒与热相搏，久留而内著……邪气居其间而不反，发为瘤。”《难经》曰：“肺之积，名日息贲，在右胁下，复大如杯，久不己，令人洒淅寒热，喘咳，发肺壅。”《诸病源候论》曰：“积聚者，由阴阳不和，腑脏虚弱，受于风邪，搏与腑脏之气所为也”等。简而言之，肺癌是由于正气虚损，邪乘于肺，肺气不畅，宣降失司，津停成痰，痰气凝滞，瘀阻络脉而日久成块造成的。目前肺癌治疗手段主要有手术、放疗、化疗及新近出现的分子靶向治疗和传统中医中药的辅助治疗，寻找有效且耐受性好的联合治疗方式，特别是中西医结合治疗肺癌已成为近年研究的热点。

　　1、中晚期肺癌患者的“血瘀”状态

　　1.1久病成瘀

　　肺癌是由于邪毒肿块结聚于肺，多为气滞、血瘀、痰凝等实邪致之。肺癌中晚期患者，由于癌瘤的长期消耗，或因手术化疗对身体的伤害，常可见有恶病质现象，如咳嗽不畅，气急胸痛，如锥如刺，便秘口干，痰血暗红，唇暗舌绛，瘀斑瘀点，气血枯竭，身体虚弱，不能饮食，肌肤甲错，两目暗黑等干血留内，邪毒內结，气血运行不畅之症候。

　　1.2血液系统的异常

　　另有研究表明，在肺癌患者中常可查见凝血及纤溶系统的异常，其与肿瘤的生长、浸润、转移有密切关系。在凝血及纤溶系统检测指标中血小板增多是肿瘤不良预后的指标之一，升高的纤维蛋白原水平可能有助于肿瘤转移。中晚期肺癌患者可有慢性贫血、紫癜、红细胞增多、类白血病样反应。各种细胞类型的肺癌均可因肿瘤释放促凝因子而出现DIC，这些表现都可归属于中医“血瘀”范畴。瘀是肺癌的基本病机。中医学认为“血为气之母，气为血之帅”，血能生气，气能统血、摄血、行血。在中晚期肺癌患者的治疗中，注重予以活血化瘀之法，血行则瘀除，瘀除则气顺，气顺则痰化，痰化则邪去，病症减轻，身体状况好转，生活质量亦可得以改善。

　　1.3促血小板生成因子

　　恶性肿瘤细胞可产生促血小板生成因子，类似促血小板生成素，刺激多能干细胞，促使巨核细胞集落刺激因子生成，形成巨核细胞集落，造成血小板生成增多。血小板与肿瘤细胞相互作用形成血小板——肿瘤细胞聚集体，这正是中晚期肺癌患存在着血液流变性异常和微循环障碍等病理、生理性改变的重要原因。艾灸可以起到活血化瘀的作用，改善血瘀证的血液流变性，降低血小板聚集，尽可能的阻止聚集体的生成。

　　2、艾灸的活血化瘀功效

　　2.1艾灸可促进气血运行

　　血瘀时，血液黏度增大，流动性变差，表现为浓、黏、凝、聚状态。纤溶、抗凝血酶系统的异常，血小板——肿瘤细胞聚集体会在转移部位形成癌拴，分泌各种因子刺激肿瘤细胞分化、增殖、浸润生长。血液有效灌注量少会直接影响了气血的运行。艾灸的热疗效应和艾叶的化学成分等对经穴的刺激作用，能激活血管的自律运动，改善局部微循环，促进局部和全身的气血运行，改善血液流变性，疏经通络、行气活血，纠正血瘀引起的缺血低氧和内分泌紊乱，因而改善了血液循环和微循环障碍，起到对血液流变性异常的治疗作用，维持肺组织器官的血液灌流，以逐渐恢复和维持病患正常的肺功能活动。

　　2.2艾灸可改善机体内环境

　　中晚期肺癌患者肿瘤细胞的增长与癌瘤物质释放破坏人体正常的组织细胞，同时血小板形成包膜将肿瘤细胞掩蔽起来后，形成血小板——肿瘤细胞聚集体，肿瘤细胞还能逃避机体免疫系统的攻击。艾灸通过其作用途径可以纠正患者血瘀状态时自由基代谢的紊乱，调节血管的舒缩功能活动，抑制炎性细胞因子释放，增强机体免疫功能，调整中枢神经递质水平，稳定内环境。

　　2.3艾灸可调节血管舒缩活动

　　艾灸辛温能温经通络，可祛风寒湿邪，能改善血瘀证的一般症状，能降低其血管的紧张度，减轻缺血低氧状态，改善血管内皮细胞的分泌功能的失衡，因而有利于血管舒缩活动的调节，促进血液流变性指标的好转，减轻血瘀证的严重度，起到了温经通络、活血化瘀、平衡阴阳的作用。

　　艾灸作为中医传统疗法已有悠久历史，艾灸通过局部刺激，经络调节，以及本身的药理作用等，在温经散寒、行气通络、扶阳固脱、升阳举陷、防病保健等方面都有明显疗效。肺癌是中国首位恶性肿瘤死亡原因，全国肿瘤登记中心发布的最新一版《中国肿瘤登记年报》表明，我国每年新发癌症病例约312万，因癌症死亡人数超过200 万，这意味着每1分钟有6个人被确诊为癌症。调查显示，我国最多的癌症患者分别为肺癌、胃癌、直肠癌、肝癌、食管癌，死亡最多的癌种是肺癌。在西医手术、放化疗及中医治疗中，寻找最有效的治疗手段，延长患者的生命时间，提高患者的生活质量，已成为广大医务工作者追寻的重要目标，中西医结合治疗也成为热点，中医不管是中药治疗还是艾灸等其他传统疗法，在恶性肿瘤的治疗上都有明显的疗效，对提高癌症患者生存率有重要贡献。

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