浅谈运用“虚毒致癌”理论指导肿瘤患者外治法应用

　　作者：何富乐

　　单位：浙江省杭州市第一人民医院中医科

　　【摘 要】 外治法是中医药治疗肿瘤的重要组成部分，本文从机理和具体操作上探讨运用笔者提出的“虚毒致癌”理论指导肿瘤患者外治法应用。从肿瘤的发病机理上看，阴阳失调是总因，具体可分为“因虚致毒成，毒聚使癌生”。针对肿瘤的病机，在外治法的应用上主张从补虚扶正气和解毒攻癌毒两方面着手操作，同时主张遵循辨证外治的原则以提高肿瘤外治法应用的疗效。

　　【关键词】 恶性肿瘤;外治法;@虚毒致癌

　　恶性肿瘤是严重危害人类健康的常见难治病，死亡率高，生存率低，我们主张恶性肿瘤的治疗应该以延长患者生存时间，改善患者生活质量为目的。肿瘤的中西医综合整体治疗主要包含以下五方面内容：积极手段治疗、心理治疗、饮食治疗、运动治疗和针灸治疗。将综合整体治疗手段有机地结合在一起 ,运用到肿瘤的康复治疗中,是中医整体治疗理论的延伸与创新[1]。

　　早中期肿瘤主张积极手段治疗为基础，中晚期肿瘤以保守治疗为基础开展治疗，一般情况下，肿瘤在不影响人体的生活与工作、不产生痛苦的症状的情况下，没有必要以消除肿瘤为目标，而是要坚持以中医药治疗为基础的中西医综合整体治疗抑制肿瘤病情发展，增强免疫力，提高生存质量，最终实现延长生存期的目的。

　　手术、放疗和化疗都是祛邪消除肿瘤的手段，但它们对患者机体都有不同程度的损伤和功能障碍，中医食疗作为主要辅助治疗手段[2]，可减轻放、化疗的不良反应，同时在远期疗效方面，可提高肿瘤患者的生存质量，减少复发、转移，从而提高生存率。笔者在肿瘤的防治方面曾提出“虚毒致癌”理论，在临床中运用本理论指导肿瘤患者外治法应用方面疗效满意，现探讨其机理和具体操作。

　　1 虚毒致癌是肿瘤的重要发病机理

　　中医对肿瘤的认识由来已久,早在殷墟时期的甲骨文中就有“癌”这一病名的记载。现存最早的医书《黄帝内经》, 按照癌瘤发生的不同部位将其分为筋癌、 肠癌、骨癌等。《周礼》一书记载了相关疾病“肿疡”主要包括皮肤癌、口腔癌、 乳腺癌、阴茎癌、甲状腺癌和淋巴肉瘤等体表性实体癌瘤，直到今天,文化上受中国影响较大的日本、朝鲜、越南等, 还称癌瘤为“肿疡”。元代的朱震亨在他的《丹溪心法》一书中首次对癌症的病因及症候进行详细描述。到了明朝, 医学界已经开始用“癌”字统称恶性肿瘤。目前关于肿瘤的病机可归纳为正气不足、气滞血瘀、痰凝湿聚、毒邪壅盛等方面[3]。笔者在通过研读古籍和现代研究资料，并结合临床，提出癌症的发病机制可以用“虚毒致癌”来总结。

　　1.1 因虚致毒成，毒聚使癌生

　　古代医家认为，先天不足，脏腑本虚，是肿瘤发生的根本原因，各种原因所致的邪毒积聚是肿瘤的临床表现。 《灵枢·百病始生》云：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人……此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。是故虚邪之中人也，留而不去，传舍于肠胃之外，募原之间，留著于脉，稽留而不去，息而成积。”《素问·评热病论》曰：“邪之所凑，其气必虚。”张洁古《医学启源》云：“壮人无积，虚人则有之。”《景岳全书》认为：“凡脾肾不足及虚弱失调之人多有积聚之病”。 《丹溪心法》曰：“肠胃不虚，邪气无从而入。”认为肠风、脏毒产生的原因首先是肠胃虚弱。李中梓《医宗必读》中云：“积之成也，正气不足，而后邪气踞之。”我们可以发现，肿瘤的形成，是在气血津液耗损，脏腑失养的基础上，是正虚和邪毒相互作用，使正气更弱，最终导致肿瘤的发生。

　　内外各种致病因素致使机体阴阳失衡是肿瘤产生的总因，具体上看肺脾肾三脏正气亏虚，导致元气不足，气血运行不畅，痰浊不化，日久成气滞血瘀痰凝，三因久存，积毒乃成，虚毒互结，终成积聚。

　　一般而言，肺脏病变主要表现在气虚、气滞和情志抑郁，最终出现血瘀，《素问·通评虚实论》云：“隔塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也”。 《灵枢》中云：“内伤于忧怒……而积聚成矣。”张子和《儒门事亲》曰：“积之始成也，或因暴怒喜悲思恐之气。”《丹溪心法》曰：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病多生于郁。”王肯堂《证治准绳》中说：“大怒未止，辄吃面，即时有此证。”气机运行失常，气血运行受阻，脏腑功能失调，导致血瘀，《素问·举痛论》曰：“寒气客于小肠膜系之间，络血之中，血泣行于大经血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。”说明血气凝滞，久则成结。 《疡科心得集》中指出：“癌瘤者，非阴阳正气所结肿块，乃五脏血瘀，浊气痰滞而成。”王清任认为：“肚腹结块，必有形之血凝聚。”

　　脾肾病变主要表现在痰凝血瘀和阴阳失调，脾为先天之本，主运化水湿，肾为先天之本，主水。如因饮食不节，醉饮无时，恣食肥腻，伤及脾气，或久坐湿地，或寒温失节，伤及肾气，痰湿之毒凝聚，是导致肿瘤发病的原因之一。《灵枢·刺节真邪篇》论肠瘤说：“有所结，气归之，卫气留之不得反，津液久留，合而为肠瘤。”指出由脾虚水湿不化，久则凝耐为痰，而为积聚。

　　综上所述，虚可以分为肺脾肾三脏正气亏虚，毒可以分为气滞血瘀痰凝三因，虚毒互结，互为因果，导致肿瘤的产生，也就是“虚毒致癌”。

　　1.2 虚毒致癌致阴阳严重失调

　　中医认为，人体产生疾病的根本原因是阴阳失调，肿瘤产生的也不例外。阴代表物质的储藏, 藏精而不泻,是阳气能量的来源;阳代表机能的活动, 起防御作用, 若精气不足,则阳气防御功能不固,导致阴阳失衡。《内经》中有言“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母, 生杀之本始”。

　　人体阴阳以平为期, 以和为贵,一旦阴阳失调则百病生。《医宗必读·积聚篇》有:“积之成者, 正气不足,而后邪气距之”的记载,肿瘤的发病机制是“虚毒致癌”，虚毒是在机体阴阳失调的基础上导致肿瘤的产生，而肿瘤的存在，又导致机体阴阳的严重失调。

　　因此，针对其病机，我们主张中医治疗肿瘤要采取补虚解毒的标本同治方法。

　　2 外治法的补虚解毒应用

　　祖国医学在长期的发展过程中, 形成了自己独特的理论，外治法是指非内服药物之外所用施术于体表或以药物、器具从体外进行治疗的方法，包括肛门、阴道、鼻腔、耳道以日光浴、沙疗、蜡疗、水疗、薰洗等等物理、化学疗法，是疾病调护中重要的一环, 对于肿瘤病人来说, 尤应贯穿于治疗和康复的全过程。

　　我们认为运用补虚解毒是治疗肿瘤的根本治则，这是标本同治的治疗原则。补虚与解毒相辅相成、辩证统一,补虚可以平衡阴阳、调和五脏、补益气血、增强机体免疫力, 有助于提高祛邪能力,解毒又可以解毒散结、 活血化瘀，理气化痰。其最终目的是恢复人体阴阳平衡。肿瘤的食疗离不开这一根本法则。

　　肿瘤外治法应用的目的是调节阴阳，延缓肿瘤的进展，减少复发，也就是治未病。有专家引入“治未病”思想抗肿瘤转移，阻止肿瘤建立“转移前环境”，对转移前环境的认识主要包括正虚，“最虚之处，便是客邪之地”，气滞、血瘀、痰凝是转移的表现。食疗也就是通过改变“转移前环境”发挥作用的[4]。

　　在肿瘤的常规治疗的基础上，可以借助外治法的应用以提高机体体质和免疫力的基础。在肿瘤的中西医综合整体治疗中，片面强化外治法的作用是错误的，但是只注重手术、放化疗等现代医学治疗手段，不重视外治法的观点也是错误的。各种针对肿瘤的治疗手段在杀灭肿瘤细胞的同时， 也会损害机体的正常细胞，导致正气的亏损，如忽视用外治法必然会导致一种有效手段缺失。

　　肿瘤的外治法总体上是要遵循辨证论治的原则，基于调和阴阳这一目的，肿瘤患者的辨证外治法应用可以从以下几点着手。

　　2.1 补虚外治扶正气

　　与临床用药的原则一致, 补虚方面,可以选用能够扶助正气、 培植本元、治疗虚损不足的食物, 用以调整机体的阴阳失衡、 气血不足和脏腑经络功能紊乱等。

　　肾脏为先天元气之本, 脾脏为后天元气之本, 肺主一身气机，先天的元气需要后天元气的滋养和充实，保存元气和防止元气受损,保持机体气机通畅，可以增强骨髓的造血功能及机体的免疫功能,提高机体器官的抗病能力。

　　补虚扶正气的外治法应用原则主要是健脾补肾。

　　2.1.1脾失健运，中气不足

　　临床症见纳差、乏力气短、形体羸瘦、头晕目眩、动则喘促、舌淡胖，苔白润、脉细等。其治则为健脾益气。

　　2.1.2 肾气不足，元气大伤

　　临床症见形体羸瘦、畏寒肢冷、腰膝酸软、形寒肢冷、面色苍白、腰膝酸软、 神疲乏力、舌淡苔白、脉沉迟者。其治则为补肾益气。

　　2.2 解毒外治攻癌毒

　　手术、放疗和化疗等清除肿块、杀灭癌细胞的治疗方法属于解毒治疗。解毒不仅要体现在利用中医中药将体内的癌毒祛除, 还应该避免内外之邪再次侵犯人体,再次形成癌毒。解毒食疗除了祛标实以外，主要是保护脾胃功能。

　　2.2.1气滞不畅，血瘀停滞

　　临床症见肿块、疼痛、胸脘胀满、不思饮食、嗳气吞酸、恶心呕吐、大便失常、舌苔腻、脉滑者。其治则为行气活血。

　　2.2.2水湿内停，痰浊凝滞

　　临床症见纳差身困、咳嗽喘满、臌胀,颈项瘰疬或痰涎壅盛、痰稠粘难咯、舌苔腻, 脉滑者。其治则为理气化湿，化痰祛滞。

　　2.2.3 邪积日久，热毒内生

　　临床症见发热、疼痛、大便秘结、小便短赤、口干、舌质红、苔黄、脉弦数者。其治则宜清热解毒。

　　3 恶性肿瘤外治法的注意事项

　　3.1 辨证外治法要与内服药物性味相宜

　　临床用热性药物时，宜用热性外治; 服平性、凉性药物时宜配用平性、凉性外用药。可以增强药效。反之，就可能降低疗效，导致不良反应。

　　3.2 辨证施外治要与脏腑相宜

　　各种外治药物对特定的脏腑有较强的作用，要注意归经的脏腑。

　　3.3 外治法应用应充分发挥对脾胃影响较小的优势

　　抗肿瘤治疗的不良反应或患者的情志不畅, 皆易伤及脾胃, 故必须十分重视患者的脾胃功能。因脾胃为后天之本，气血生化之源, 主运化腐熟与转输, 因外治法不经过胃肠道，对患者食欲影响较小，还有许多不能进食或禁食的患者均可使用外治法，要充分发挥这个优势。

　　综上所述，临床中运用“虚毒致癌”理论指导肿瘤患者外治法应用是有意义的，临床可操作性强，值得进一步深入研究、推广。

　　【参考文献】：

　　[1]郑伟达，吴焰林，郑东海，等.伟达慈丹四位一体抗癌康复疗法治疗晚期恶性肿瘤 952例分析[J].中国中西医肿瘤杂志，2011，1(1)：30-32.

　　[2]林巧阳，官坤祥.中老年食疗保健[M]. 广州: 广州旅游出版社，2000: 9.

　　[3]刘嘉湘.现代中医药应用与研究大系·肿瘤科分册[M].上海：上海中医药大学出版社，1996，1：189-190.

　　[4]徐力.论中医干预癌症转移前环境[J].中国中医药信息杂志，2007，14(10)：3-4.